Консультация ортопеда травматолога

Ортопедические нарушения являются одной из самых распространенных медицинских проблем, затрагивающих центральную и периферическую нервную систему. Они могут иметь различную этиологию, симптоматические проявления и вызывать ряд тяжелых осложнений, поэтому при обнаружении характерных симптомов, необходимо немедленно обращаться к профильным специалистам, которые проведут комплексную диагностику, определят причину развития патологии, а также назначат адекватную схему лечения.

Неврологическая клиника «White Medical» предоставляет услуги профессионального ортопеда-травматолога, в ней имеется качественное оснащение современным диагностическим оборудованием от ведущих мировых производителей, что позволяет проводить диагностику и лечение проблем любой сложности.

Первичная
консультация

Записаться на прием

Рассекающий остеохондрит (ОКР)

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это проблема, которая поражает колено, в основном, в конце большой кости бедра (бедренной кости).  Повторяющееся движение, сжатие и трение вызывают повреждение первого слоя кости под хрящом, называемого субхондральной костью.

По мере ухудшения состояния пораженный участок кости может разрушиться, что приведет к образованию выемки на гладкой поверхности сустава.  Хрящ над этим мертвым участком кости может быть поврежден.  Это может вызвать ощущение щелчка или защемления, когда коленный сустав перемещается по надрезанной области.  В некоторых случаях мертвый участок кости может фактически отделиться от остальной части бедренной кости, образуя так называемое рыхлое тело.  Это рыхлое тело может плавать внутри коленного сустава.  Колено может защемить или заблокироваться при движении, если ему мешает незакрепленное тело.

 

 Консервативные методы лечения.

Консервативная медицина развивалась с течением времени благодаря исследованиям, предлагающим оптимальные способы поддержки естественного заживления.  Сначала подход заключался в том, чтобы прописать иммобилизацию и ненагруженность ноги.  Но быстро стало понятно, что этот метод оставил пациента с жестким и слабым коленом, которое начало терять костную массу из-за неиспользования.  Сегодня ногу по-прежнему помещают в иммобилайзер, но допускается частичная нагрузка, пока у пациента не исчезнет боль.  Обычно это занимает около шести недель.

Следующий этап реабилитации включает в себя увеличение веса стопы и ноги и добавление укрепляющих упражнений с малой ударной нагрузкой.  Никому не разрешается заниматься спортом до тех пор, пока рентген не покажет, что кость зажила, нет никаких симптомов, и пациент не прошел полный курс реабилитации под наблюдением физиотерапевта.

Если консервативное лечение не дает результатов, возможно хирургическое вмешательство.  Во всех случаях хирург пытается сохранить естественный хрящ, восстанавливая повреждение, а не удаляя и заменяя разорванный хрящ.  Исследования показали, что удаление оторванного фрагмента может облегчить пациенту боль и симптомы, но это ненадолго.  Только один из четырех пациентов, пролеченных таким образом, полностью выздоравливает.  Но иногда ремонт просто невозможен, и поврежденный хрящ необходимо удалить и заменить.

Терапия во многом зависит от возраста пациента.  Симптоматические поражения у детей или пациентов с незрелым скелетом, у которых при рентгенологическом обследовании не наблюдается дряблость тела, сначала следует лечить консервативными методами в течение 3 месяцев.  Консервативное лечение этих пациентов включает ограничение активности и защиту от веса, чтобы обеспечить заживление и предотвратить дальнейшее смещение.  В это время детям следует предложить иммобилайзер для колен, чтобы ограничить нагрузку на поражение.  Полная активность может быть разрешена, если у пациента нет субъективных сообщений о боли, нормальных результатов физикального обследования и рентгенологических свидетельств заживления.  По прошествии 3 месяцев пациентам, у которых все еще наблюдаются симптомы или повторные рентгенограммы которых не показывают улучшения, следует предложить операцию.  Следует рассмотреть возможность более раннего хирургического вмешательства при поражениях у детей, приближающихся к закрытию кожного покрова.  Взрослым также можно назначить пробное консервативное лечение ОКР коленного сустава;  однако вероятность их улучшения без хирургического вмешательства снижается.  Поэтому у взрослых порог операции должен быть ниже.