Гінекологічне відділення

Гінекологія – це галузь медицини, яка вивчає анатомо-фізіологічні, фізичні особливості жіночого організму в різні вікові періоди, захворювання жіночої статевої системи, методи їх профілактики, діагностики та лікування. Крім того гінеколог допомагає жінці в плануванні сім’ї та підборі контрацепції.

Гінекологи нашої клініки активно дотримуються принципів доказової медицини. Ми керуємося виключно рекомендаціями світових гадлайнів (FIGO, RCOG, ACOG, ESHRE і ін).
Це означає що:
– ми не лікуємо аналізи, а лікуємо хворобу;
– ми не лікуємо норму;
– ми не ставимо не існуючих або застарілих діагнозів (ерозія шийки матки, мастопатія молочних залоз та ін.);
– ми не призначаємо зайві аналізи або схеми лікування з 3х і більше препаратів;
– ми активно виступаємо за профілактику хвороб.

Для кожної жінки вкрай важливо відвідувати гінеколога мінімум 1 раз / рік для профілактичного огляду і здачі необхідних аналізів.

Гончаренко Анна Олегівна

Акушер-гінеколог

590

Первинна
консультація

Записатися на прийом

Бактеріальний вагіноз

Є “хороші” бактерії (Лактобацили) і умовні патогенні бактерії (аероби і анаероби) в піхві.
Лактобацили виробляють перекис водню, що запобігає розмноженню анаеробів. Але! Коли «погані» бактерії розмножуються – лактобацил менше, що означає збільшення рН, анаероби мають всі умови для росту і розмноження. Крім того, вони виробляють ферменти, які перетворюють вагінальні пептиди в аміни – звідси неприємний рибний запах.
Існують також такі поняття, як біоплівки: вони «зберігають» «погані» клітини і знижують ефективність лікування. Це пов’язано з повторенням BV. На даний момент немає ніяких препаратів, які впливають на біоплівки, препарати, які рекламують на нашому ринку, не є ефективними!
Точні причини, чому БВ виникає невідомі. Є теорії та дослідження, які говорять про фактори ризику. До них відносяться:

  1. Секс.
    Існує гіпотеза, BV є ІПСШ, але він не кваліфікований, тому що немає єдиного збудника і чоловіки не мають подібного захворювання.
    Важливо розуміти різницю: ви не отримуєте від сексуального партнера нову «погану» бактерію, виникає обмін флорою і лактобацил стає менше. Є докази того, що через 6 місяців інтимних відносин з одним партнером ризик БВ зменшується, оскільки флора «адаптується».
    Використання презерватива знижує ризики БВ
  1. ІПСШ.
    Існуючі інфекції (ВІЛ, трихомонадна інформація, герпес) підвищують ризик БВ
  1. Спринцювання, вагінальні дезодоранти і т.д.
    “Миття” нібито поганих бактерій з піхви, навпаки, порушує баланс флори.

Які скарги та симптоми?

  • Сірі/білі виділення;
  • Рибний запах;
  • Виділення, як правило, збільшуються або змінюються під час/після менструації.

Важливо! У 50% випадків БЕЗСИМПТОМНИЙ перебіг.

Діагностика
Є кілька діагностичних методів.

  • Критерії Амзель:

– однорідні сіро-білі виділення
-рН >4,5
-рибний запах, позитивний амінний тест
-ключові клітини у мазку (20% всіх епітеліальних клітин)

Якщо є 3 критерії з 4 діагноз очевидний.

Що ми можемо зробити?

  • Мазок мікроскопії, рН-метрія, амінний тест.
  • Фемофлор з/без ІПСШ на розсуд лікаря (в залежності від історії)

Ще раз нагадаю вам, що в 50% жінок, BV може бути БЕЗСИМПТОМНИЙ
Це одна з причин, чому профілактичні огляди в гінеколога настільки важливі!

Що робити, якщо аналіз показав асимптомний БВ?

Є докази того, що третина невагітних і 1/2 вагітних БВ може спонтанно вилікуватись
Безумовно, необхідно лікувати жінку з безсимптомним БВ, якщо у неї немає постійного сексуального партнера і жінка сексуально активна, принаймні, щоб знизити ризик укладання ІПСШ.
Також слід лікувати жінок, які планують  інвазивні діагностичні процедури або гінекологічні операції.
А як щодо вагітних жінок? Лікувати як симптоматичну, так і асимптоматичну БВ.
А якщо є рецидив?  30-50% жінок можуть мати рецидив, частково через біоплівки.
Лікування – ОДИН ПРЕПАРАТ перорально або внутрішньовагінально (вирішується лікарем) 5-7 днів
А як щодо пробіотиків? Цитата з керівництва IUSTI/ВООЗ 2018: “Автори дійшли висновку, що результати не дають достатніх доказів за або проти рекомендацій пробіотики для лікування БВ. Кращі дослідження необхідні для зміцнення доказів, необхідних для лікарів, щоб використовувати його “.
Лікування партнера. Лікування чоловіків не призводить до зниження частоти БВ у жінок, тобто не лікують .

Запишіться на консультацію і призначимо Вам адекватний діагноз і лікування, дотримуючись принципів доказової медицини!